腹水早期症状多不典型，可能表现为轻微腹胀、体重增加（1周内增重＞2kg）及活动后轻微胸闷。
早期腹胀常被忽视，晨起轻、傍晚重，按压腹部有轻微凹陷（轻度鼓音）。随着液体增多，腹部逐渐膨隆，孕妇、肥胖人群可能延迟发现。
食欲减退、餐后饱腹感，部分人伴嗳气或轻度恶心。若合并肠道淤血，可能出现便秘或腹泻交替。
少量腹水压迫膈肌时，活动后（如爬楼、快走）出现胸闷、气短，夜间平卧时症状加重，需侧卧缓解。
慢性肝病患者可能伴乏力、尿少（每日＜1000ml）；心衰患者多有下肢水肿、夜间憋醒；肾病综合征者常伴眼睑水肿、泡沫尿。
特殊人群提示
早期识别需结合病史（如肝硬化、心衰）和体征（移动性浊音阳性），建议及时就医排查原发病。
