多囊卵巢综合征合并糖尿病的治疗需综合代谢管理与卵巢功能调节，以改善胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱为核心，优先通过生活方式干预，必要时联合药物治疗。
生活方式干预：控制总热量摄入，采用低升糖指数饮食，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖和反式脂肪；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），如快走、游泳，结合抗阻训练（每周2-3次）改善胰岛素敏感性；维持健康体重（BMI目标18.5-23.9），避免腹型肥胖（腰围女性<85cm）。
药物治疗：首选二甲双胍改善胰岛素抵抗；高血糖者可考虑SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂（需评估肾功能）；调节月经周期可使用短效复方口服避孕药或黄体酮（需排除血栓风险）。
特殊人群提示：备孕女性需提前3个月补充叶酸，控制糖化血红蛋白<6.5%；老年患者避免低血糖风险，优先选择长效降糖药；合并血脂异常者需监测血脂谱，必要时使用他汀类药物（需评估肝肾功能）。
定期监测：每3-6个月复查血糖、胰岛素、性激素六项及妇科超声，每年进行眼底、肾功能筛查，预防糖尿病视网膜病变和慢性肾病。
