过敏性紫癜与血小板减少性紫癜鉴别可从发病机制、临床表现、实验室检查及病程特点区分。过敏性紫癜以血管炎为核心，血小板正常；血小板减少性紫癜以血小板破坏增多为主，血小板计数降低。
发病机制差异：过敏性紫癜由免疫复合物沉积血管壁引发小血管炎，好发于儿童及青少年；血小板减少性紫癜因自身抗体破坏血小板，男女发病无差异，中老年女性风险略高。
临床表现不同：过敏性紫癜典型表现为双下肢对称紫癜、关节痛、腹痛或血尿，无皮肤黏膜出血点；血小板减少性紫癜以皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血为主，严重时出现颅内出血，紫癜可散在分布。
实验室检查关键：过敏性紫癜血小板计数正常，凝血功能正常，血沉增快；血小板减少性紫癜血小板计数显著降低，凝血时间延长，骨髓巨核细胞增多或成熟障碍。
病程特点：过敏性紫癜病程1~2周，可反复发作，无感染时血小板正常；血小板减少性紫癜病程较长，激素治疗有效，部分慢性患者需长期维持治疗，避免剧烈运动及外伤。
特殊人群注意：儿童过敏性紫癜需警惕肠套叠风险，及时就医；老年血小板减少性紫癜患者避免使用阿司匹林等抗血小板药物，预防出血加重。
