食管憩室总体恶变风险极低，多数为良性病变，但以下情况需警惕：
一、咽食管憩室：多见于中老年男性，因环咽肌功能失调导致。长期食物残渣滞留可能引发炎症，极少数病例与鳞状细胞癌相关，需定期内镜监测。
二、食管中段憩室：常因气管旁淋巴结炎症牵拉形成，恶变概率极低。若合并反复感染或出血，需评估是否需手术切除。
三、膈上食管憩室：多与食管裂孔疝相关，长期胃酸反流刺激可能增加细胞异常增殖风险，需控制反流并定期复查。
特殊人群注意事项：
建议：无症状者定期内镜随访，出现吞咽困难、呕血、体重下降等症状时，需立即就诊明确诊断。
