小儿脑积水治疗以手术为主，药物辅助控制感染等并发症，治疗时机越早效果越好，通常建议在出生后3个月内干预。
手术治疗分三类：脑室-腹腔分流术（VP分流术）适用于多数患儿，通过分流管将脑脊液引入腹腔吸收；内镜下第三脑室造瘘术（ETV）适合梗阻性脑积水，避免分流管依赖；腰大池-腹腔分流术（L-P分流术）适用于有颅内感染风险者，减少腹腔粘连。
药物仅用于术前控制感染（如头孢类抗生素）或术后预防，禁用非甾体抗炎药等可能影响凝血的药物。
特殊人群注意：早产儿需更密切监测颅内压，避免过度分流；婴幼儿用药需严格遵医嘱，避免肝肾功能损伤；有癫痫史患儿慎用某些镇静药物，需提前评估神经功能状态。
术后护理需定期复查头围、脑室大小，保持分流管通畅，避免剧烈运动，出现发热、呕吐等及时就医。
