食管憩室治疗需结合症状与憩室类型。无症状或轻度症状者，以保守观察为主；有吞咽困难、出血等症状时，需内镜或手术干预。
一、无症状/轻度症状型
此类患者无明显不适或仅轻微吞咽异物感，建议定期内镜复查（每1~2年），饮食上避免过硬、过烫食物，减少食管压力。
二、有症状型（吞咽困难/出血）
需优先内镜治疗，如憩室切开术、黏膜剥离术，适用于位置合适、无严重并发症患者。高龄或基础疾病多者，可考虑经口内镜下肌切开术。
三、手术治疗
适用于内镜治疗失败、憩室巨大（>5cm）或合并穿孔风险者。手术方式包括憩室切除+食管肌层切开，或食管部分切除吻合，需严格评估心肺功能。
四、特殊人群注意事项
高龄患者需术前优化营养状态，控制高血压、糖尿病等基础病；儿童罕见，若出现症状需优先保守观察，避免过度治疗；孕妇需多学科协作，权衡手术风险与胎儿安全。
