直肠腺癌与直肠癌本质上是同一疾病的不同表述，直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿瘤，而直肠腺癌是直肠癌中最常见的病理类型（约占75%~85%），由腺上皮细胞恶变而来。
病理类型差异：直肠癌包含多种病理亚型，除腺癌外，还包括鳞癌、黏液腺癌等；其中腺癌因腺体分化程度（高/中/低分化）不同，预后和治疗策略有差异。
诊断与治疗：两者均需通过肠镜活检确诊，治疗以手术切除为主，结合放化疗；腺癌对化疗药物敏感性较高，低分化腺癌恶性程度高，需更积极的辅助治疗。
特殊人群注意事项：老年患者常合并心脑血管疾病，需评估手术耐受性；孕妇需权衡胎儿安全与治疗紧迫性，优先选择对妊娠影响小的方案；合并糖尿病者需严格控制血糖，降低术后感染风险。
预后因素：肿瘤分期（Ⅰ~Ⅳ期）、分化程度及是否转移是核心预后指标，早期腺癌5年生存率可达90%以上，晚期则显著降低。
