肝癌晚期腹水治疗以控制症状、改善生活质量为核心,需结合利尿剂、腹腔穿刺放液及病因治疗,同时关注并发症预防。
利尿剂治疗:常用螺内酯联合呋塞米,通过抑制肾小管重吸收钠和水减少腹水。需监测电解质,避免低钾血症,老年患者尤其注意肾功能变化。
腹腔穿刺放液:适用于大量腹水引起呼吸困难者,单次放液量通常不超过4000ml,放液后需输注白蛋白维持血容量稳定,避免循环衰竭。
病因治疗:针对门静脉高压、低蛋白血症等调整治疗,如补充白蛋白纠正低蛋白状态,必要时行TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)降低门静脉压力。
特殊人群注意:老年患者需密切监测肾功能和电解质,糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,合并肝性脑病者需避免使用保钾利尿剂,防止血氨升高。
并发症预防:放液后需束腹带加压,避免腹压骤降;利尿剂治疗期间定期复查肾功能和电解质,出现乏力、心律失常等症状及时就医。



















