慢性肾炎常见表现包括蛋白尿(尿液泡沫增多)、血尿(尿液颜色异常)、水肿(眼睑或下肢肿胀)、高血压及肾功能渐进性下降。
- 蛋白尿:早期多为轻度至中度,随病情进展可能加重,24小时尿蛋白定量常>1g,提示肾小球滤过屏障受损。
- 血尿:肉眼可见或镜下血尿,持续或间歇性出现,红细胞形态多为变形红细胞,提示肾小球源性损伤。
- 水肿:晨起眼睑水肿或下午下肢凹陷性水肿,严重时可伴胸腹水,与水钠潴留及低蛋白血症相关。
- 高血压:约80%患者出现,多为轻中度,与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。
- 肾功能异常:早期血肌酐、尿素氮可正常,随病情进展出现肾功能下降,表现为内生肌酐清除率降低。
特殊人群注意事项:儿童需警惕遗传性肾炎可能,定期监测生长发育;孕妇需加强血压及肾功能监测,避免肾毒性药物;老年患者合并高血压、糖尿病时需更严格控制指标,延缓肾功能恶化。