肝癌晚期肝腹水伴下肢水肿的治疗需结合利尿剂（如呋塞米、螺内酯）、腹腔穿刺放液、营养支持及病因控制（抗病毒/抗肿瘤治疗）。治疗需多学科协作，根据患者具体情况调整方案。
利尿剂治疗是基础，通过抑制肾小管重吸收水分和钠离子，减少腹水和水肿。需监测电解质，避免低钾血症，老年患者需警惕低血压风险。
腹腔穿刺放液适用于大量腹水引发严重症状者，可快速缓解腹胀，但需控制放液量，避免电解质紊乱，术后需补充白蛋白。
营养支持方面，晚期患者需高蛋白、低盐饮食，必要时补充支链氨基酸，改善低蛋白血症，增强治疗耐受性。肾功能不全者需限制液体和盐分摄入。
病因治疗是关键，若乙肝或丙肝相关，需抗病毒治疗；若肿瘤进展，需结合抗肿瘤方案，如靶向药、免疫治疗等，延缓疾病进展。
特殊人群需个体化方案：老年患者慎用强效利尿剂，糖尿病患者需监测血糖，避免利尿剂引发高血糖；终末期患者以舒适疗护为主，平衡治疗收益与风险。
