大肠癌的形成是多因素长期作用的结果，主要涉及遗传突变、肠道菌群失衡、生活方式（如高脂肪低纤维饮食、缺乏运动）及慢性肠道疾病（如腺瘤性息肉）的累积效应，通常经历腺瘤-癌变的演进过程。
遗传因素：家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病会显著增加癌变风险，BRCA1/2等基因突变携带者需加强筛查。
肠道菌群失衡：大肠杆菌、梭状芽孢杆菌等菌群比例失调，可能通过代谢产物（如次级胆汁酸）促进肠道细胞异常增殖。
生活方式影响：长期高脂高蛋白饮食增加肠道毒素生成，久坐不动导致肠道蠕动减慢，粪便停留时间延长，有害物质刺激黏膜。
慢性肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道黏膜反复损伤修复过程中易发生基因突变，腺瘤性息肉若不及时切除，癌变率可达30%-50%。
特殊人群注意：40岁以上人群（尤其有家族史）建议每3-5年做肠镜检查；糖尿病、肥胖患者需控制体重并改善胰岛素抵抗，降低肠道癌变风险。
