食管憩室是否需要治疗取决于憩室大小、症状及并发症风险。无症状小憩室无需治疗，定期观察即可；若出现吞咽困难、胸痛、反流等症状，或合并出血、穿孔等并发症，则需积极干预。
- 无症状小憩室：直径＜5cm且无不适症状的憩室，通常无需特殊治疗，建议每1-2年通过内镜或影像学检查监测变化，日常生活中避免暴饮暴食，减少食管压力。
- 有症状或并发症憩室：若出现吞咽困难、食物反流、体重下降，或影像学提示憩室扩大、出血、穿孔等并发症，需及时就医。治疗方式包括内镜下修补、外科手术等，具体方案由医生根据患者整体状况制定。
- 特殊人群注意事项：老年人或合并心肺疾病者需更密切监测，避免憩室感染加重基础疾病；儿童患者罕见，若出现症状需优先排查先天性畸形等病因；孕妇应在医生指导下权衡治疗风险与妊娠需求。
- 日常管理建议：饮食上避免辛辣刺激食物，少食多餐，饭后保持直立姿势1小时，减少反流刺激；戒烟限酒，控制体重，降低食管压力。定期复查，及时发现异常变化。
