iga肾病转为尿毒症的概率因个体差异而异，约10%~20%的患者在10~20年内可能进展至尿毒症，但多数患者病情进展缓慢。
影响进展速度的关键因素包括：一是蛋白尿水平，24小时尿蛋白定量>1g且控制不佳者风险更高；二是高血压，持续血压>140/90mmHg会加速肾功能恶化；三是病理类型，系膜增生严重或有新月体形成的患者进展更快。
治疗干预可有效延缓进程：控制蛋白尿可使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物；控制血压需将目标值设为<130/80mmHg；避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。
特殊人群需额外注意：老年患者因基础疾病多，肾功能下降风险较高，需更严格监测；糖尿病合并iga肾病者进展速度是单纯患者的2倍，需同时控糖；儿童患者中，男性进展风险略高于女性，且部分患者会出现自发缓解。
日常生活管理至关重要：低盐低脂饮食可减少肾脏负担；规律运动增强体质但避免过度劳累；戒烟限酒保护血管功能；定期复查肾功能，每3~6个月检测尿蛋白定量及血肌酐。
