跟骨骨折并非都需保守治疗，需根据骨折类型、移位程度及患者个体情况综合判断。
无移位或轻度移位的跟骨骨折：可优先选择保守治疗，如石膏固定、抬高患肢、冷敷等非手术方式，配合非甾体抗炎药缓解疼痛，多数患者可通过保守治疗恢复良好。
严重移位或关节面塌陷的骨折：需手术治疗，如切开复位内固定术，以恢复跟骨解剖结构和负重功能，降低创伤性关节炎风险，此类患者保守治疗易导致畸形愈合和长期疼痛。
老年骨质疏松患者：若骨折无明显移位，可考虑保守治疗，同时需加强抗骨质疏松治疗，预防再次骨折；若移位明显，仍建议手术干预，以避免骨折不愈合或畸形。
年轻体力劳动者：应尽量通过手术恢复关节面平整和跟骨长度，减少远期功能障碍，提高生活质量，保守治疗可能导致跟骨增宽、行走疼痛等后遗症。
合并神经血管损伤或开放性骨折：必须立即手术治疗，以防止感染、缺血性坏死等严重并发症，保守治疗无法有效处理这些紧急情况。
特殊人群需在医生指导下，根据自身健康状况和骨折特点制定个体化治疗方案，以达到最佳康复效果。
