慢性肾炎治疗需长期综合管理,核心是控制血压、降低尿蛋白、延缓肾功能进展,具体方案依病情分期、病因及并发症调整。
- 早期慢性肾炎(肾功能正常):以生活方式干预为主,低盐(每日<5g)低蛋白(0.8g/kg体重)饮食,规律监测血压、肾功能,避免肾毒性药物,控制血糖、血脂达标。
- 肾功能不全代偿期:在生活方式基础上,若尿蛋白>1g/24h,可加用ACEI/ARB类药物,定期复查肾功能及电解质,避免脱水、感染等加重因素。
- 合并高血压患者:优先选择长效降压药,目标血压<130/80mmHg,避免肾素抑制剂,老年患者需兼顾心脑安全,定期监测血压波动。
- 特殊人群注意:儿童需严格控制激素使用,孕妇禁用ACEI/ARB,糖尿病肾病需更严格控糖(糖化血红蛋白<7%),老年患者需警惕药物蓄积毒性。
- 急性加重期:立即就医,避免劳累、高盐饮食,暂停肾毒性中药,必要时短期透析过渡,恢复期逐步调整药物方案。
(注:以上内容基于循证医学,具体用药需由医生评估后开具处方)