肝癌晚期肝腹水减少痛苦需综合多学科干预，关键在于控制腹水增长速度（短期目标）与提升生活质量（长期目标），需结合利尿剂、腹腔穿刺放液、营养支持及心理疏导等手段，同时关注特殊人群（如老年、肾功能不全者）的用药安全性。
一、利尿剂治疗
常用螺内酯联合呋塞米，需监测电解质（如血钾），避免低钠血症；老年患者或肾功能不全者需调整剂量，防止脱水。
二、腹腔穿刺放液
单次放液量≤4000ml，配合白蛋白输注可减少循环衰竭风险；放液后需卧床2-4小时，避免快速体位变化引发不适。
三、腹腔分流术
适用于利尿剂抵抗或反复腹水者，通过植入分流装置将腹水引流至体循环，需评估手术耐受性（如凝血功能、心功能）。
四、营养与心理支持
低盐饮食（＜5g/日）、高蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉）可减轻水肿；心理咨询或家属陪伴能缓解焦虑，提升应对痛苦的心理韧性。
五、特殊人群注意事项
老年患者需警惕利尿剂导致的跌倒风险，建议使用助行器；糖尿病患者需监测血糖波动，避免高渗利尿剂加重代谢负担。
