直肠癌术后复查主要包括肿瘤标志物检测（如CEA、CA19-9）、影像学检查（腹盆腔增强CT/MRI、胸部CT）、内镜检查（肠镜） 及体格检查。不同阶段复查重点不同：
- 术后1-2年每3-6个月复查一次，需完善肿瘤标志物、腹部增强CT及胸部CT，重点排查肝肺转移；术后3-5年每6个月复查，增加肠镜检查，明确肠道吻合口及残余肠道情况。
- 高危复发人群（如T4期、淋巴结转移、肠梗阻病史）需缩短复查间隔至每3个月，重点关注肿瘤标志物动态变化，出现持续升高时需排查微小转移灶。
- 老年患者或合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）者，需在评估心肺功能基础上选择合适影像学检查，避免过度辐射；合并肾功能不全者慎用含碘造影剂，优先选择MRI。
- 若术后出现腹痛、便血、体重骤降等症状，应立即复查，无需等待常规周期，必要时行PET-CT排查隐匿转移灶。
- 女性患者需关注卵巢转移风险，定期妇科超声；男性患者注意前列腺特异性抗原（PSA）监测，尤其术后5年以上需排查前列腺转移可能。
