肝血管瘤和肝癌在B超上的区别主要体现在病灶特征、血流表现和动态变化三方面。肝血管瘤多为边界清晰的高回声结节，无明显血流信号；肝癌则常表现为低回声或混合回声，动脉期增强明显，门脉期迅速消退。
病灶形态与边界：肝血管瘤多呈圆形或类圆形，边界清晰，内部回声均匀；肝癌常形态不规则，边界模糊，内部回声不均。
血流信号：肝血管瘤CDFI显示病灶内血流不丰富，多为门静脉血流；肝癌病灶内可见高速动脉血流，呈“火海征”或“穿入征”。
动态增强表现：肝血管瘤增强呈“慢进慢出”，动脉期边缘结节状强化，门脉期逐渐填充；肝癌增强呈“快进快出”，动脉期明显强化，门脉期迅速消退。
特殊人群提示：对于儿童，肝血管瘤多为先天性，B超表现与成人相似；老年人肝癌B超可能因肝硬化背景干扰，需结合AFP和CT/MRI鉴别。孕妇应优先选择MRI避免辐射，明确诊断后再制定方案。
处理原则：无症状血管瘤无需特殊治疗，定期复查即可；肝癌需尽早就医，结合手术、介入等规范治疗。发现异常B超结果应及时咨询专科医生，避免延误诊治。
