急性肾功能衰竭是否需要透析，取决于肾功能恶化速度、并发症及病因。多数情况下，若保守治疗无效或出现严重并发症，需尽早启动透析。
- 需紧急透析的情况：当血肌酐快速升高至442μmol/L以上，或尿素氮＞21.4mmol/L，同时伴随高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）、容量负荷过重（肺水肿、脑水肿）时，需立即透析。
- 慢性肾功能衰竭急性加重：若原有慢性肾病患者血肌酐短期内翻倍，或尿量明显减少，需评估透析必要性，通常需结合尿量、电解质水平及临床症状决定。
- 药物或毒物导致的肾衰：如药物过量或中毒引发急性肾衰，需尽快清除毒素，必要时进行血液透析或血液灌流治疗。
- 特殊人群注意事项：老年患者或合并心功能不全者，透析时机应更积极，避免因毒素蓄积加重多器官功能障碍；儿童患者需严格评估肾功能损害程度，优先考虑保守治疗，仅在危及生命时启动透析。
透析可有效清除体内毒素和多余水分，保护重要器官功能。建议在医生指导下，根据具体病情和检查结果制定个体化治疗方案。
