发布于 2026-03-11
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急性间质性肾炎需做的检查包括血常规、尿常规、肾功能检查（血肌酐、尿素氮）、尿沉渣镜检、尿蛋白定量、肾脏超声，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。
一、血常规：可显示贫血（因肾功能不全或慢性失血）、嗜酸性粒细胞升高（提示过敏相关病因），感染时白细胞及中性粒细胞比例异常。
二、尿常规：可见轻度至中度蛋白尿（多为肾小管性蛋白尿）、镜下血尿或肉眼血尿、白细胞增多，尿渗透压降低，尿钠排泄分数（FeNa）升高（>1%提示肾小管损伤）。
三、肾功能检查：血肌酐、尿素氮升高，估算肾小球滤过率（eGFR）下降，早期可仅表现为尿浓缩功能减退。
四、影像学检查：肾脏超声多显示双肾增大或正常大小，皮髓质分界不清，需排除梗阻性肾病或其他结构性病变。
五、肾穿刺活检：适用于不明原因肾功能快速恶化、糖皮质激素治疗反应不佳者，可明确病变类型（如药物性、感染性、自身免疫性）及程度。
特殊人群提示：老年患者需注意合并症（如糖尿病、高血压）对肾功能的影响，儿童患者需警惕药物过敏或感染诱发因素，孕妇需避免肾毒性药物并监测胎儿情况。
