微小肝癌是指单个癌结节最大径≤3厘米，或两个或多个相邻癌结节的最大径之和≤3厘米的原发性肝癌。
一、微小肝癌的诊断要点
- 影像学标准：超声造影、增强CT或MRI显示病灶符合肝癌特征，且直径≤3厘米。
- 血清标志物：甲胎蛋白（AFP）可能正常或轻度升高，异常凝血酶原（PIVKA-II）可辅助诊断。
二、治疗策略
- 手术切除：肝部分切除术是首选，适用于肝功能良好、肿瘤位置局限者。
- 局部消融：射频消融（RFA）、微波消融更适合高龄或不能耐受手术者。
- 肝移植：单个微小肝癌且合并肝硬化者可考虑，需严格评估供体匹配度。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：优先选择微创治疗，避免手术创伤，需定期监测肝功能。
- 合并糖尿病者：控制血糖至空腹6~7mmol/L、餐后8~10mmol/L，降低感染风险。
- 儿童患者：罕见，需多学科协作，优先非手术干预，避免化疗对生长发育影响。
四、随访与预后
术后每3个月复查肝功能、AFP及影像学，5年生存率可达70%~90%，早期发现是关键。
