IgA肾病根据国际肾脏病学会（ISN）和肾脏病理学会（RPS）的分级标准，分为5级。
- Ⅰ级：肾小球轻微病变，仅少数肾小球有系膜增生，无新月体形成，肾功能正常，通常无需特殊治疗，需定期监测尿蛋白和肾功能。
- Ⅱ级：系膜增生（轻-中度），偶见节段性系膜插入，肾小管和间质无明显病变，可通过控制血压、低盐饮食等非药物干预延缓进展。
- Ⅲ级：系膜增生（重度）或伴节段性硬化，部分新月体（<50%），肾功能可能轻度下降，需在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
- Ⅳ级：广泛系膜增生伴新月体（50%-90%）或节段性肾小球硬化，肾功能中度下降，需考虑免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素联合免疫抑制剂。
- Ⅴ级：新月体（>90%），肾功能快速恶化，可能需透析或肾移植，治疗重点为保护残余肾功能，延缓肾衰竭进展。
特殊人群注意事项：儿童患者进展风险较高，需更密切监测；老年患者易合并心血管疾病，降压目标需个体化；孕妇需在产科与肾内科共同管理，避免肾毒性药物。
