慢性肾炎急性发作与急性肾炎可通过病程时长、肾功能损伤程度及血清学指标区分。急性肾炎多为链球菌感染后1-3周发病，病程短，肾功能损伤可逆；慢性肾炎急性发作则有长期肾炎病史，短期内肾功能快速恶化，尿蛋白、肌酐常显著升高。
慢性肾炎急性发作有既往肾炎病史（如蛋白尿、高血压），发作常因感染、劳累等诱因；急性肾炎无既往病史，多为首次发病，病程<1年。
急性肾炎血清肌酐多在正常范围或轻度升高，肾功能可逆；慢性肾炎急性发作血肌酐显著升高（>133μmol/L），尿蛋白定量常>1g/24h，伴贫血、电解质紊乱。
急性肾炎病理以毛细血管内增生性肾小球肾炎为主；慢性肾炎急性发作可见系膜增生、基底膜增厚等慢性病变。
急性肾炎以对症支持（利尿、降压）为主，多数6-8周恢复；慢性肾炎急性发作需控制感染、调节免疫，部分患者需长期透析。
特殊人群提示
儿童急性肾炎预后佳，老年患者需警惕感染诱发急性心衰；妊娠期女性避免使用肾毒性药物，优先选择青霉素类抗生素。
