过敏性紫癜肾炎的肾脏表现主要为尿液异常、蛋白尿、水肿及高血压，多数在紫癜出现后8周内发生，少数可延迟至6个月后。
孤立性血尿型：仅表现为镜下血尿或肉眼血尿，肾功能通常正常，病理多为轻度系膜增生。
孤立性蛋白尿型：以轻至中度蛋白尿为主，无血尿或仅微量血尿，部分患者可进展为肾病综合征，需动态监测肾功能。
血尿和蛋白尿型：兼具血尿与蛋白尿，尿蛋白定量常>1g/24h，高血压发生率约20%，病理可见系膜增生伴免疫球蛋白沉积。
肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿，部分伴血尿或高血压，病理多为膜增生性肾炎或系膜毛细血管性肾炎。
急性肾炎型：表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，少数进展为少尿性急性肾损伤，需警惕肾功能恶化风险。
慢性肾炎型：病程超过1年，蛋白尿持续存在，伴肾功能渐进性下降，病理多为局灶节段性肾小球硬化或新月体肾炎。
特殊人群注意：儿童患者以孤立性血尿型多见，预后较好；老年患者更易进展为慢性肾衰，需加强血压控制与定期肾功能监测；合并紫癜性皮疹、关节痛或腹痛者，需优先排查肾脏受累。
