肾炎综合征主要表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压,病程常持续数周至数月,部分患者可进展为慢性肾病。
- 急性肾炎综合征:多在感染后1~3周发病,前驱感染以链球菌感染最常见,可伴一过性肾功能异常,尿液检查可见红细胞管型,多数患者经对症治疗后预后良好。
- 急进性肾炎综合征:起病急骤,短期内出现少尿或无尿,肾功能快速恶化,病理检查可见新月体形成,需尽早启动激素及免疫抑制剂治疗,部分患者需依赖透析维持生命。
- 慢性肾炎综合征:病程迁延超过3个月,临床表现为持续性蛋白尿、血尿,伴不同程度高血压及肾功能减退,需长期控制血压、减少蛋白尿,延缓肾功能进展,老年患者需更密切监测肾功能变化。
- 隐匿性肾炎综合征:无明显症状,仅表现为持续性或间歇性蛋白尿、血尿,肾功能正常,多数患者无需特殊治疗,但需定期复查尿常规及肾功能,避免劳累及肾损伤药物。
特殊人群需注意:儿童及青少年患者若出现感染后水肿、尿液异常,应尽早就诊;老年患者合并高血压、糖尿病时,需严格控制基础病;妊娠期女性出现蛋白尿、水肿时,需警惕子痫前期可能,及时就医排查。