腰椎间盘膨出与突出的区别主要在于椎间盘组织的突出程度和压迫范围：膨出是纤维环完整但向周围均匀隆起，突出是纤维环破裂导致髓核局部突出。
一、膨出
膨出表现为椎间盘整体向四周均匀隆起，纤维环未破裂，压迫范围较广泛但程度较轻，常见于退变早期，多数患者无明显神经压迫症状，可能仅感腰部酸胀。
二、突出
突出时纤维环破裂，髓核突破纤维环向后方或侧方突出，压迫神经根或脊髓，常引发下肢疼痛、麻木、无力等症状，如坐骨神经痛，严重时可出现大小便功能障碍，多见于中年人群，与长期劳损、外伤等因素相关。
三、影像学表现
膨出在MRI上表现为椎间盘均匀超出椎体边缘，突出则显示局部髓核脱出，超出纤维环范围，CT可清晰显示突出部位及程度。
四、治疗原则
膨出以保守治疗为主，如休息、理疗、腰背肌锻炼；突出若症状明显，需优先保守，必要时手术，避免久坐久站，肥胖者需控制体重以减轻椎间盘压力。
五、特殊人群注意事项
老年人退变风险高，需定期检查；孕妇因激素变化易发生膨出，应避免弯腰负重；青少年突出多与外伤有关，需注意运动防护，儿童罕见，若出现需警惕先天性发育异常。
