脑栓塞与脑梗死不是一个病。脑栓塞是脑血管被外来栓子堵塞,脑梗死是脑血管自身病变导致血流中断。
脑栓塞:多由心脏疾病(如房颤)、骨折等引起栓子脱落,起病急骤,数秒至数分钟达高峰,需紧急溶栓或取栓。
脑血栓形成:最常见,因脑动脉粥样硬化等导致血管狭窄闭塞,多见于中老年人,症状逐渐加重,治疗以抗血小板、他汀类药物为主。
腔隙性脑梗死:小血管闭塞引起,病灶直径<15mm,多无明显症状,需控制血压、血糖预防复发。
特殊人群注意:房颤患者需抗凝治疗,高血压、糖尿病患者应严格控病;儿童罕见脑梗死,多与血管畸形有关,需手术干预。