糖尿病肾病早期常无明显症状，随着病情进展可出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退，终末期可发展为尿毒症。
- 早期症状：主要表现为微量白蛋白尿，常规体检中尿微量白蛋白/肌酐比值升高是早期信号，此时肾功能仍可能正常，患者通常无明显不适。
- 中期症状：肾功能逐渐下降，出现持续蛋白尿（24小时尿蛋白＞0.5g），伴随眼睑或下肢水肿，活动后加重，部分患者血压升高且难以控制。
- 晚期症状：肾功能严重受损，血肌酐升高，伴随贫血、乏力、食欲减退、恶心呕吐，电解质紊乱（如高钾血症），严重时可出现心力衰竭、意识障碍等尿毒症表现。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被忽视；儿童糖尿病患者需定期监测肾功能，避免因高血糖长期损伤肾脏；孕妇合并糖尿病肾病时，需更密切监测血压和肾功能，预防子痫前期风险。
