慢性化脓性中耳炎可能引发颅内、颅外及局部并发症，需及时干预。
颅内并发症包括脑膜炎，表现为高热、头痛、呕吐及颈项强直，严重时可致意识障碍；脑脓肿，常伴剧烈头痛、呕吐及肢体活动异常；硬膜外/下脓肿，可能出现持续高热及局部神经功能异常。
颅外并发症有耳后骨膜下脓肿，表现为耳后红肿、压痛；颈部贝佐尔德脓肿，颈部出现肿块伴疼痛；面瘫，因炎症侵犯面神经导致面部肌肉活动受限；迷路炎，引发眩晕、恶心、呕吐及听力骤降。
局部并发症包括胆脂瘤形成，破坏骨质并压迫周围组织；鼓膜穿孔长期不愈，反复流脓影响听力；听骨链破坏，导致传导性耳聋。
特殊人群需注意：儿童因咽鼓管短平直，感染易扩散，应及时治疗上呼吸道感染；老年人及糖尿病患者免疫力低下，感染更易进展，需严格控制基础疾病；孕妇感染可能影响胎儿，需在医生指导下规范治疗。
