胆源性胰腺炎需与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性心肌梗死相鉴别。
- 急性胆囊炎：常表现为右上腹疼痛，墨菲征阳性，超声可见胆囊壁增厚或结石，血淀粉酶轻度升高但通常不超过正常值3倍，与胆源性胰腺炎共享胆石症病因。
- 消化性溃疡穿孔：突发剧烈上腹痛，X线可见膈下游离气体，血清淀粉酶轻度升高，需结合既往溃疡病史及影像学检查鉴别。
- 急性肠梗阻：以腹痛、呕吐、停止排气排便为特征，腹部X线可见气液平面，血清淀粉酶可因肠缺血升高，需结合影像学及病史区分。
- 急性心肌梗死：部分患者可表现为上腹痛，心电图及心肌酶谱异常可鉴别，需警惕老年患者症状不典型情况。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需结合影像学及实验室检查综合判断；孕妇需优先考虑超声检查，避免辐射暴露；合并糖尿病患者需关注应激性高血糖对鉴别诊断的影响。
