化脓性中耳炎主要由细菌或病毒感染中耳腔引发，常继发于上呼吸道感染，儿童因咽鼓管解剖特点更易患病。
一、病毒感染
病毒（如流感病毒、鼻病毒）通过咽鼓管逆行侵入中耳，引发黏膜充血水肿，儿童免疫系统尚未完善，感染风险较高。
二、细菌感染
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌是主要病原体，多因感冒或鼻窦炎时病原体经咽鼓管扩散，成人及大龄儿童更易因免疫力差异发病。
三、咽鼓管功能障碍
腺样体肥大、腭裂等解剖结构异常或过敏导致咽鼓管堵塞，中耳腔积液继发感染，婴幼儿咽鼓管短平宽，易因奶液反流诱发感染。
四、特殊人群风险
婴幼儿需避免呛奶、鼻塞时不当擤鼻；游泳时耳道进水后未及时擦干可能增加感染风险；过敏性鼻炎患者需控制炎症，减少咽鼓管阻塞。
五、治疗原则
以抗感染为主，儿童优先选择非药物干预如保持耳道干燥、调整体位引流积液，必要时遵医嘱使用抗生素。
