重度脂肪肝需要治疗。若不干预，可能进展为肝硬化、肝癌等严重肝病，建议尽早通过生活方式调整及必要药物治疗控制病情。
一、单纯性脂肪肝阶段：需立即干预。通过每日热量控制（如减少高糖高脂饮食）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），多数患者可逆转。
二、非酒精性脂肪肝伴炎症：需药物辅助。可在医生指导下使用抗氧化剂（如维生素E）、胰岛素增敏剂（如二甲双胍）等药物，优先控制血糖、血脂。
三、脂肪性肝炎阶段：需综合治疗。除上述措施外，需定期监测肝功能（如ALT、AST指标），必要时使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），避免肝纤维化进展。
四、特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，肥胖者建议减重5%-10%，孕妇需避免滥用降脂药，老年患者应定期复查肝弹性成像。
五、治疗目标与随访：通过3-6个月干预，肝功能指标应恢复正常。建议每6-12个月复查超声及血脂，持续保持健康生活方式。
