足内翻治疗需根据病因和年龄选择方案,先天性足内翻多采用手法矫正+支具固定,后天性(如脑瘫、骨折)以康复训练+手术为主。
- 先天性足内翻:婴儿期(0~1岁)优先手法矫正(如Ponseti法),配合夜间支具固定,多数可通过非手术治愈;严重病例需1~3岁手术调整。
- 脑瘫足内翻:5岁前以康复训练(如跟腱延长术、步态训练)为主,药物仅辅助缓解痉挛;5岁后可考虑选择性脊神经后根切断术(SPR)或跟腱转移术。
- 骨折后足内翻:需先复位固定骨折,术后6~8周开始渐进式足踝活动训练,配合矫形鞋垫或支具维持力线,避免过早负重。
- 成人足内翻:轻度可通过定制矫形器+肌力训练改善,重度需手术(如三关节融合术),术后需长期康复以防止复发。
特殊人群注意:儿童需定期复查X线评估骨骼发育,避免过度矫正;老年人合并骨质疏松者,手术需谨慎评估骨密度;糖尿病患者需严格控制血糖,降低伤口感染风险。