糖尿病下肢水肿需优先排查心、肾、血管病变及糖尿病肾病，通过控糖、利尿、改善循环等药物（如利尿剂、SGLT-2抑制剂）及非药物干预（低盐饮食、抬高下肢）缓解。
- 糖尿病肾病：控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80 mmHg），使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白，定期监测肾功能。老年患者需评估药物对肾功能影响，避免自行调整剂量。
- 心力衰竭：使用利尿剂（如呋塞米）、SGLT-2抑制剂（如达格列净），控制液体入量，监测体重变化。合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，需在医生指导下调整用药。
- 周围神经病变：补充维生素B12，使用醛糖还原酶抑制剂改善微循环。糖尿病足高危患者需穿减压鞋，避免下肢受伤。
- 静脉血栓：抬高下肢促进血液回流，必要时使用抗凝药。肥胖患者应减重，避免久坐久站，适当进行踝泵运动。
建议患者每3个月复查尿微量白蛋白、肾功能，水肿加重或伴随胸痛、呼吸困难时立即就医。
