心衰引发胸腔积液的核心机制是心功能不全导致肺循环压力升高，血液中的液体成分通过肺泡毛细血管壁渗出至胸膜腔，同时淋巴回流受阻进一步加重积液。
心功能不全时，左心室射血能力下降，肺静脉血液回流受阻，肺毛细血管静水压升高，促使液体从血管内渗出至胸膜腔，形成漏出性胸腔积液。
右心衰竭时，体循环淤血导致胸腔静脉压力升高，肝、胃肠道等脏器淤血，进而影响胸腔淋巴系统对液体的回吸收，液体在胸腔内积聚形成积液。
老年患者因多伴有基础疾病（如高血压、糖尿病），心功能失代偿时胸腔积液发生率更高，且症状隐匿，需定期监测心功能指标。
儿童心衰多由先天性心脏病等原因引起，胸腔积液常伴随呼吸困难、喂养困难等表现，需优先通过控制原发病改善心功能，避免过度使用利尿剂加重电解质紊乱。
特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需加强液体管理，心衰合并胸腔积液时应在医生指导下调整药物治疗，避免自行增减利尿剂剂量，定期复查胸片或超声明确积液变化。
