发布于 2026-04-23
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高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNDC)治疗需分秒必争,核心是快速补充液体、纠正高血糖及电解质紊乱,同时防治并发症。
快速液体复苏:立即启动静脉补液,首选生理盐水,待血糖降至13.9mmol/L时可改用含葡萄糖液体,老年或心功能不全者需监测尿量及循环状态,避免容量负荷过重。
胰岛素治疗:小剂量胰岛素持续静脉输注,维持血糖以每小时3.9-6.1mmol/L的速度下降,血糖稳定后可过渡至皮下注射,需警惕低血糖及脑水肿风险。
纠正电解质紊乱:初始血钾正常或偏低时,补液同时补钾;高钾血症需根据心电图及血钾水平调整,避免快速补钾导致心律失常。
病因与诱因控制:积极排查感染、应激、药物等诱因,如感染需抗感染治疗,停用升高血糖药物,老年患者尤其注意脱水风险,需动态监测肾功能及意识状态。
特殊人群管理:老年患者避免过度补液,儿童需按体重调整液体量,孕妇需兼顾胎儿安全,用药需权衡对母婴的影响,糖尿病患者需长期管理预防复发。



















