糖尿病并发肾衰竭早期症状表现多样，常见为尿量异常（多尿或夜尿增多）、水肿（眼睑/下肢）、乏力、食欲减退、血压升高，部分患者可能无明显症状，需定期检查肾功能指标。
尿量异常：肾小管受损后浓缩稀释功能下降，表现为夜尿次数增多（≥2次）或尿量比往常明显增加，甚至出现尿中泡沫增多（提示蛋白尿）。
水肿表现：肾脏排泄水分能力下降，液体潴留导致眼睑晨起浮肿，活动后下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿，需注意体重短期内快速增加。
全身症状：毒素蓄积引发乏力、食欲下降、恶心呕吐，尤其晨起明显；部分患者因贫血出现面色苍白、头晕；血压因水钠潴留和肾素分泌异常升高，难以控制。
特殊人群提示：老年患者症状可能隐匿，易被忽视；孕妇因血容量增加加重肾脏负担，需加强监测；合并高血压、高血脂者症状出现更早，需严格控糖、控压。
关键监测建议：糖尿病患者每年至少检查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率，早发现早干预可延缓肾衰竭进展。
