二尖瓣反流能否自愈取决于病因和严重程度。生理性轻度反流可能长期稳定，病理性反流（如瓣膜病变、心肌疾病）通常无法自愈，需医学干预。
生理性轻度反流：常见于健康人群，尤其是运动员或体型较瘦者，通常因瓣膜轻微松弛或血流冲击所致，多无进展，无需特殊治疗，定期复查心脏超声即可。
功能性二尖瓣反流：由心肌扩张、乳头肌功能不全等引起，如高血压、冠心病导致的心肌重构。若基础疾病控制良好（如血压、血糖达标），部分患者反流可减轻；但多数需药物（如β受体阻滞剂）或手术延缓进展。
器质性病变：瓣膜损伤（如风湿性心脏病）、先天畸形或退行性病变（老年瓣膜钙化）导致的中重度反流，无法自愈。需通过瓣膜修复/置换手术或经导管介入治疗，术后需长期抗凝（如华法林）。
特殊人群注意：孕妇、老年人及合并糖尿病/肾功能不全者，需更密切监测，避免剧烈运动。无症状轻度反流者可正常生活，中重度患者应遵循心内科医生指导，控制基础病，避免感染（如感染性心内膜炎）。
