心包积液主要症状包括呼吸困难（尤其活动后加重）、胸闷、胸痛（多为钝痛），体征有颈静脉充盈、奇脉（脉搏随呼吸减弱）、心音遥远。
- 急性心包积液：多由感染、创伤或急性心梗引发，症状进展快，需紧急处理。患者可能突发严重呼吸困难、端坐呼吸，伴随高热或胸痛，需立即就医排查病因。
- 慢性心包积液：常见于肿瘤、结核或特发性心包炎，症状隐匿。表现为逐渐加重的乏力、活动耐力下降，查体可见颈静脉压升高，需长期监测心功能。
- 少量心包积液：多数无症状，仅超声发现，通常无需特殊治疗，需定期复查（每3-6个月），避免剧烈运动。
- 大量心包积液：当心包积液压迫心脏，出现心脏压塞，表现为血压下降、意识模糊，需紧急心包穿刺引流，同时针对病因治疗（如抗感染、抗结核或抗肿瘤）。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需警惕胸闷与基础疾病叠加；孕妇需优先通过无创检查（如超声）明确诊断，避免辐射；儿童心包积液多与感染相关，需及时控制感染源。
