三尖瓣关闭不全杂音主要原因包括功能性因素（如右心室扩张导致瓣叶对合不良）、器质性病变（如瓣叶、瓣环或腱索异常）及先天性畸形。
- 功能性三尖瓣关闭不全：多见于右心衰竭或慢性肺部疾病，右心室扩大使三尖瓣瓣环扩张，瓣叶相对短小，收缩期无法完全闭合。此类患者常伴颈静脉充盈、下肢水肿等症状。
- 器质性病变：风湿性心脏病可致瓣叶增厚、粘连；感染性心内膜炎引发瓣叶穿孔或赘生物；退行性变（老年人群）表现为瓣环钙化、瓣叶松弛。
- 先天性因素：Ebstein畸形时三尖瓣瓣叶位置异常、下移，右心室发育不良；先天性瓣叶裂或瓣环缺损也可导致关闭不全。
- 其他：外伤或手术损伤（如心脏手术误伤瓣叶）、肿瘤浸润等罕见情况也可能引发杂音。
特殊人群提示：老年患者以退行性病变为主，需定期监测心功能；儿童先天性病例应尽早筛查；妊娠期女性因血容量增加可能诱发或加重功能性杂音，需加强产检。治疗以控制基础病、改善心功能为主，严重病例需手术干预。
