胸部增强CT不能直接查出胃癌，它主要用于观察胸部器官及周围组织，如肺、纵隔等，对胃的直接显示有限。若需排查胃癌，胃镜结合病理活检是金标准，同时可辅助实施超声胃镜、腹部增强CT等检查。
胸部增强CT与胃癌的关联：胸部增强CT主要针对胸腔内结构成像，胃位于腹腔上部，其解剖位置与胸腔有明显间隔，因此无法直接观察胃黏膜及胃壁病变。
胃癌诊断的关键方式：胃镜检查可直接观察胃内情况并取组织活检，能明确诊断胃癌及癌前病变。对于进展期胃癌，超声胃镜可评估肿瘤浸润深度，腹部增强CT可辅助判断胃周淋巴结转移或远处转移。
特殊人群注意事项：孕妇需避免CT检查，可采用超声等无辐射方式；肾功能不全者在使用造影剂前需评估肾功能，避免加重肾脏负担；老年患者若存在心肺功能不全，需提前告知医生，评估检查耐受性。
临床应用建议：若怀疑胃癌，建议优先选择胃镜检查，结合病理结果确诊。对于有胃部不适症状（如持续胃痛、黑便）的患者，应尽早进行胃镜筛查，避免延误诊断。
