化脓性慢性中耳炎不手术能否根治，取决于病情严重程度和病因。单纯黏膜型中耳炎通过规范药物治疗可缓解症状，但难以彻底根治；胆脂瘤型或骨质破坏明显者，非手术治疗几乎无法根治，需手术干预。
单纯黏膜型中耳炎：若症状较轻（如间歇性流脓、听力轻度下降），可通过局部抗生素滴耳液（如氧氟沙星）联合口服抗生素控制感染，多数患者症状可长期稳定，但存在复发可能。
胆脂瘤型中耳炎：因胆脂瘤会持续破坏周围骨质，非手术治疗无法阻止病变进展，需尽早手术清除胆脂瘤并修复听力，否则可能引发面瘫、颅内感染等严重并发症。
特殊人群注意事项：儿童患者需密切观察听力发育，避免长期感染影响语言发育；老年患者若合并糖尿病等基础病，感染控制难度增加，手术风险相对较高，需综合评估。
生活方式建议：保持耳道干燥，避免游泳、潜水等易进水场景；感冒时及时治疗，减少鼻腔分泌物倒流诱发感染。
关键提示：无论何种类型，慢性中耳炎均需耳鼻喉科定期随访，通过耳镜、听力检测等评估病情，切勿自行停药或延误治疗。
