发布于 2026-03-12
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糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症,以严重高血糖(常>33.3mmol/L)、高血浆渗透压(>320mOsm/L)、脱水为特征,常见于老年2型糖尿病患者或无糖尿病史者,发病前常有感染、应激、脱水等诱因,临床表现为多尿、口渴加重、意识模糊、嗜睡甚至昏迷,严重时可伴休克、肾功能衰竭。
老年患者:因口渴中枢敏感性下降,脱水症状易被忽视,需警惕反复感染、发热、意识障碍等非特异性表现,建议定期监测血糖及尿酮体。
无糖尿病史者:起病较隐匿,早期多饮多尿被误认为普通口渴,易延误诊断,需通过血糖、糖化血红蛋白及胰岛素释放试验明确病因。
合并基础疾病者:如高血压、冠心病患者,高渗状态易诱发心脑血管意外,应避免自行停用降压药,维持水盐平衡。
儿童患者:罕见,多因胰岛素依赖型糖尿病治疗中断或感染诱发,需严格控制血糖波动,避免低血糖风险,加强血糖监测频率。
治疗以快速补液(首选生理盐水或林格液)、小剂量胰岛素持续静滴为主,辅以纠正电解质紊乱,需在医院内进行,禁止自行调整药物剂量或停药。



















