后天性三尖瓣关闭不全常见症状包括活动后呼吸困难、乏力、下肢水肿及腹胀,严重时可出现端坐呼吸、晕厥或心律失常。
- 慢性功能性三尖瓣关闭不全:多见于右心衰竭患者,因右心室扩大导致瓣叶对合不良,症状与右心负荷增加相关,如活动耐力下降、下肢凹陷性水肿,夜间憋醒需坐起缓解。
- 器质性三尖瓣关闭不全:由瓣叶病变(如风湿性心脏病)或乳头肌功能障碍引起,早期可无症状,进展后出现劳力性气短、心悸,体检可闻及三尖瓣区收缩期杂音,伴右心扩大体征。
- 急性三尖瓣关闭不全:多因感染性心内膜炎、外伤或手术并发症导致,突发右心衰竭表现,如血压下降、颈静脉怒张、急性肺水肿,需紧急干预。
- 合并其他瓣膜病变:若同时存在二尖瓣或主动脉瓣疾病,症状可能更复杂,如二尖瓣狭窄合并时,呼吸困难与咯血可能更突出,需综合评估心脏功能分级(NYHAⅠ-Ⅳ级)。
特殊人群注意事项:老年患者症状可能不典型,易被误认为慢性支气管炎;孕妇因血容量增加可能加重症状,需定期监测心功能;儿童患者罕见,若出现喂养困难、生长发育迟缓,需警惕先天性病因。