急性播散性脑脊髓炎表现为急性起病,常伴发热、头痛、意识障碍、癫痫发作及多灶性神经功能缺损,病程呈单相性或复发性,儿童及青壮年多见,与感染、疫苗接种或自身免疫相关。
- 典型表现:突发高热、头痛、呕吐,伴意识模糊或昏迷,可出现肢体无力、言语障碍、视力下降等局灶神经症状,部分患者有癫痫发作或脑膜刺激征。
- 影像学特征:脑部MRI可见多发T2/FLAIR高信号病灶,以白质为主,脊髓受累时可见节段性异常信号,提示中枢神经系统多灶性炎症。
- 实验室检查:脑脊液压力升高,白细胞轻度增多(以淋巴细胞为主),蛋白轻度升高,寡克隆带可阳性,急性期血沉、C反应蛋白常升高,自身抗体检测可能阳性。
- 治疗原则:早期使用激素(如甲泼尼龙)或免疫球蛋白冲击治疗,辅以对症支持(如控制癫痫、降颅压),病情稳定后需长期随访,监测神经功能恢复及复发风险。
- 特殊人群注意事项:儿童患者需警惕疫苗接种后发病风险,避免过度使用镇静剂;孕妇及哺乳期女性需权衡治疗获益与风险,优先选择对胎儿影响小的药物;老年患者易合并感染,需加强护理预防并发症。
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