心衰检查需结合病史、症状及多项检查，包括BNP/NT-proBNP检测（反映心功能）、心电图（排查心律失常）、心脏超声（评估结构与功能）、胸部X线（观察肺部淤血）及冠脉检查（明确病因）。
一、基础实验室检查
BNP/NT-proBNP是心衰诊断核心指标，急性心衰时显著升高，慢性心衰可辅助评估严重程度。年龄相关差异需注意，老年患者基础值可能偏高。
二、影像学检查
心脏超声通过测量EF值（射血分数）、心腔大小及瓣膜功能，明确心衰类型（射血分数降低型/保留型）。对高龄、肾功能不全患者，需避免造影剂过量。
三、心电图与电生理检查
心电图可发现心肌缺血、心肌梗死或心律失常，如房颤常诱发心衰。对合并糖尿病、高血压的老年患者，需定期监测。
四、其他关键检查
胸部X线排查肺淤血及胸腔积液，冠脉CT或造影明确冠心病病因。心衰合并肾功能不全者需谨慎选择造影剂，优先无创检查。
特殊人群提示
老年患者需重视肾功能变化对药物排泄的影响，糖尿病患者需控制血糖波动以降低心衰风险。儿童心衰需结合生长发育指标，避免过度检查，优先超声心动图。
