肺结核大咯血需立即处理，首要保持呼吸道通畅，防止窒息，同时根据咯血量分级采取对应措施。
- 少量咯血（每日＜100ml）：患者应卧床休息，患侧卧位，避免情绪紧张，可给予止血药物（如氨甲环酸）。老年患者需监测血压，避免血压波动加重出血。
- 中等量咯血（每日100~500ml）：需密切观察生命体征，保持静脉通路，必要时输血纠正贫血。儿童患者需特别注意液体量控制，避免容量负荷过重。
- 大量咯血（每日＞500ml）或窒息风险：立即建立人工气道，必要时机械通气，同时使用垂体后叶素等强效止血药物。孕妇禁用垂体后叶素，可改用酚妥拉明。
- 反复咯血：需评估病因是否进展，必要时介入治疗或手术。糖尿病患者需注意止血药物对血糖的影响，调整降糖方案。
所有患者需尽快转诊至有呼吸科和胸外科的医疗机构，避免延误抢救时机。
