发布于 2026-09-27
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如何诊断原发性醛固酮增多症：
诊断需结合高血压、低血钾等临床表现，通过血液醛固酮与肾素比值（ARR）筛查，确诊需行盐水输注试验或卡托普利试验，影像学检查（如肾上腺CT/MRI）定位腺瘤或增生部位。
高血压患者（尤其是难治性高血压）需检测ARR，若ARR升高且排除肾动脉狭窄等继发因素，高度怀疑原发性醛固酮增多症。
确诊需排除干扰因素后，行盐水输注试验或卡托普利试验，观察醛固酮分泌是否受抑制。若醛固酮水平持续升高，结合低血钾可确诊。
肾上腺CT/MRI可定位腺瘤（单侧多见）或增生（双侧多见）。腺瘤需手术切除，增生可药物治疗。
孕妇高血压需排除子痫前期，哺乳期女性优先非药物干预，老年患者需监测肾功能。儿童患者罕见，需结合家族史排查。
与继发性醛固酮增多症（如肾动脉狭窄）鉴别，后者肾素水平升高，而原发性醛固酮增多症肾素受抑制。
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