发布于 2026-09-27
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老年人感染性休克需在发病1小时内启动治疗,核心措施包括快速液体复苏、抗感染、血管活性药物支持及器官功能维护。
感染源控制:需通过血培养、影像学检查明确感染部位,及时使用广谱抗生素覆盖革兰氏阴性菌及阳性菌,如怀疑真菌需加用抗真菌药物。
液体复苏:首6小时内快速输注晶体液(如生理盐水)1-2L,监测中心静脉压(CVP)及尿量调整补液量,避免容量过负荷。
血管活性药物:若液体复苏后血压仍低,需使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg,必要时联合多巴酚丁胺改善心输出量。
器官功能支持:纠正酸中毒,维持乳酸<2mmol/L;必要时行机械通气、血液净化或肾替代治疗,保护心、脑、肾等重要器官。
特殊人群注意事项:高龄患者应避免过度扩容,预防肺水肿;合并冠心病者慎用血管收缩剂,需密切监测心率及心肌酶;糖尿病患者需加强血糖管理,将血糖控制在8-10mmol/L。
















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