肝硬化腹腔积液需综合治疗,核心是控制钠水潴留、改善肝功能,同时警惕并发症。
限制液体摄入:每日液体总量控制在1000ml以内,尤其避免高渗液体,减少腹水生成。
利尿剂治疗:首选螺内酯联合呋塞米,需监测电解质,老年患者注意肾功能变化,避免低血压。
腹腔穿刺放液:大量腹水者可单次放4000-6000ml,短期缓解症状,放液后需补充白蛋白。
病因治疗:乙肝/丙肝需抗病毒,酒精性肝硬化需戒酒,门脉高压者评估手术指征。
特殊人群提示:老年患者慎用强效利尿剂,糖尿病患者需严格控糖,孕妇优先保守治疗,避免药物对胎儿影响。